Bu haftaki blog yazgımızda göl ayağı baş parmağında pıtrak görülen Hallux Valgus deformitesinin etiyolojisi, değerlendirilmesi, sınıflandırılması ve tedavisinde konservatif yöntemlerini literatür çallıkışmaları ile inceleyeceğiz. Fut anatomisi, yüklenme mekanikleri ve emrazı ile vücudun sair bölgelerine gereğince elan kompozitşıktır. Serinç ise ayak tabanığın hem yeterince hareketli olan kısmıdır hem de yere transfer edilen kuvvetin devir devir %90’ına kadar olan kısmınü yüklenen özelleşmiş bir kısmıdır. Serparmakta yaşanan her türlü maraza, günce yaşam kalitesinde önemli bozukluğa hız harisabilir. Halluks Valgus; günümüzde tedricen artan bir çoğunlukla rastlanan, karışma edilmediği takdirde hastanın günllük aktivitelerini müterakki derecede kısıtlayan, ayak tabanığın güzel duyusal görünümünü bozan, dertlı ve iveğen bir göl ayağı başlangıçparmağı hastalığıdır. Halluks Valgus (HV) deformitesi ilk olarak 1871’de Carl Huster aracılığıyla tanılamamlanmış ve birinci parmağın abduksiyon kontraktürü ve laterale deviyasyonu olarak tanım edilmiştir. Halluks valgus deformitesi, kelime valörı itibariyle göl ayağı başlangıçparmağının hariça açılanması olarak nitelendirilmesine rağmen kompleks bir deformitedir. Ayakta mevcut çeşitli patolojileri de muhtevaermektedir. Serparmağın MTF eklemi, bir sesamoid mekanizması ile eklemi stabilize fail ve motor nüfuz sağlayan bir küme intrensek sandık mevla olması sebebi ile özel bir eklemdir. Bir numara parmağın göl ayağı mekaniğindeki önemi, metatarsokuneiform eklemin lokalizasyonunun transvers ve medial longitudinal arkların kesiştiği yerde olmasından kaynaklanır. Medial longitudinal ark ayak tabanığın en önemli yük haiz kuruluşsıdır ve yürüme sırasında optimal desteği sağlayabilmesi birinci parmağın kinematiğine sınırlıdır. Halluks Valgus Etiyolojisi: Fut, evrimsel değişiklikler sırasında bel kemiği fonksiyonu olan kavrama kabiliyetinin çoğunu yitirmiştir. Ancak bu değişiklikler sonucunda de adduktor hallusis kası kavramayı kolaylaştıracak yerleşime mevla olarak kalmıştır. Antagonisti (bir kasın aynasız sorunlevini gharabelik kas) olan abduktor hallusis kası ise mekanik olarak dezavantajlı durumdadır. Bu imbalansın halluks valgus etyolojisi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Halluks Valgus, çoğunlukla ayakkabı giyen toplumlarda görünen bir sorundur. Halluks Valgus oluşumundaki temel nedenin ayakkabı allıkışkanlığı bulunduğunu destekleyen bir çatlakştırmada Lam ve Hodgsson, ayakkabı kullanan toplumlarda normal nüfusun %33’u¨nde Halluks Valgus oluşumunda enseış saptamışlardı. Ayakkabı giymeyen toplumlarda ise bu nicelikın % 1,9 civarında bulunduğunu bildirmişlerdir. Hereditenin sert çok kişide halluks valgus oluşumunu etkilediğine inanılmaktadır. Ancak genetik geçiş tam olarak gösterilememiştir. Ayak tabanığın pronasyonuna ve göl ayağı ön kısmınün abduksiyonuna niçin olabilecek metatarsus primus varus (MPV), pes planus, pes planovalgus, pes ekinovarus deformiteleri de halluks valgus sebepleri arasındadır. Halluks valgusun sair intrensek sebepleri beyninde aşil tendon kontraktürü, generalize eklem laksitesi, MTF (metatarsofalangeal) eklem hipermobilitesi ile poliomyelit, serebral palsi, serebrovasküler olaylar gibi nörolojik emraz, gut, romatoid artrit, psöriatik artrit gibi romatizmal emraz, ayrıca başlangıçparmağın aşırı büyüklüğü, ikinci parmağın amputasyonu, polidaktili gibi elan seyrek göru¨nen durumlar da sayılabilir. Bazı çatlakştırmacılar halluks valgusun hanımlarda çok elan pıtrak görünmesine ilgi çekmişlerdir. Ancak bunun sebebinin genetik geçişten çok kadınların erkeklere gereğince elan zait sivri uçlu sıkı, topuklu ayakkabı giymeleri başüstüneğu düşünülmektedir.